Мерцательная аритмия — это сердечное заболевание, которое все чаще диагностируют кардиологи у пациентов всех возрастов. Такой вид аритмии несет определенную опасность для жизни и при некорректном лечении может перерасти в патологию. Своевременная диагностика и знания об мерцательной аритмии помогут предотвратить неблагоприятный прогноз заболевания и вывести его в неактивную форму, что позволит пациенту вести нормальную здоровую и активную жизнь.
Мерцательная аритмия — это одна из широко распространенных форм наджелудочковой тахиаритмии. Болезнь характеризуется неритмичной и хаотичной электрической активностью в зоне предсердий. Нередко такой вид аритмии возникает вместе или на почве органических болезней сердечной мышцы.
Причины
Существует много болезней и синдромов, которые приводят к возникновению мерцательной аритмии. Основными причинами-триггерами возникновения аритмии данного вида являются:
- сердечные пороки определенных типов — трикуспидального и митрального клапанов;
- инфекционное поражение сердечной мышцы;
- ишемическая болезнь сердца;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- заболевания щитовидной железы;
- наследственный фактор;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- избыточная функция щитовидной железы;
- сердечная недостаточность;
- гормональные расстройства;
- инсульт;
- стрессы различной этиологии;
- перенесенные хирургические вмешательства;
- чрезмерный прием мочегонных препаратов в целях похудения;
- неврогенные воздействия;
- сахарный диабет;
- интоксикации алкоголем, газами и окисью углерода;
- ожирение;
- повышенное артериальное давление;
- кардиомиопатия;
- порок клапана аорты;
- атеросклероз;
- порок специфического клапана легочной артерии;
- аномалия Эбштейна;
- физическое или эмоциональное напряжение;
- амилоидоз, гемохроматоз;
- опухоли сердца;
- перикардит;
- тахикардия;
- травмы предсердий;
- пожилой возраст;
- гипоксия миокарда;
- болезни легких;
- феохромоцитома;
- гипертиреоз;
- дефект межпредсердной перегородки;
- злоупотребление кофе;
- прием симпатомиметических аминов.
Не смотря на такой внушительный список первоисточников появления мерцательной аритмии, истинную причину иногда не может определить даже специалист. Часто, такие причины наслаиваются и вызывают болезнь в своей совокупности.
Признаки
Первые сигналы болезни можно заметить по признакам, которые при мерцательной аритмии являются довольно выраженными.
Сердцебиение становится неравномерным, сердце часто колотится так, что человек чувствует нарушение ритма. Но есть и исключения в виде тихой аритмии, когда заболевание протекает незаметно. И только нащупав пульс, можно определить неритмичность и нерегулярность сокращений сердца.
Чаще всего диагноз устанавливают лишь в процессе диспансерного обследования — во время процедуры ЭКГ.
Симптомы
Ярко выраженные симптомы могут возникать при большинстве из видов мерцательной аритмии. В зависимости от типа болезни, мерцательная аритмия может выражаться в таких симптомах:
I. Пароксизмальная форма:
- признаки основного заболевания;
- внезапный приступ сердцебиения;
- чувство сдавливания;
- ощущение тупых ударов;
- страх;
- признаки сердечной недостаточности;
- слабость;
- дискомфорт в области груди;
- возбуждение;
- спастический мочевой синдром вскоре после приступов.
II. Постоянная форма:
- ощущение сердцебиения;
- кашель;
- ощущение тупых ударов;
- одышка;
- ощущение перебоев сердца;
- проявления сердечной недостаточности;
- быстрая утомляемость даже при минимальной физической нагрузке;
- общая слабость;
- склонность к обморокам и сильным головокружениям;
- сбои ритма.
Если такие симптомы не единичны и проявляются на постоянной основе, стоит незамедлительно обратиться к специалисту для определения их происхождения и установки диагноза.
Диагностика
Как правило, такой вид аритмии диагностируется при физикальном исследовании. При пальпации пульса может быть отмечен неровный ритм, наполнение и напряжение в целом. Во время процедуры аускультации наблюдается неритмичность тонов сердца, колебания громкости сердечных тонов. Такие изменения являются поводом похода к кардиологу и прохождения процедуры ЭКГ.
Также нередко проводят процедуру эхокардиографии, которая показывает внутрисердечные тромбы, размеры полостей сердца и проводит оценку функций и работоспособности левого желудочка. Процедура помогает установить существующие пороки сердечной мышцы, поражение клапанов. Выявленные отклонения от нормы в работе сердца ложатся в основу диагноза для назначения антиаритимеской или антитромботической терапии. Дальнейшая визуализация состояния сердца проводится с помощью процедур МРТ и МСКТ.
Для определения механизма развития данного вида аритмии, проводится процедура ЧПЭКГ — чреписщевидное электрофизиологическое исследование.
Пульс
Изменения пульса при мерцательной аритмии может быть обнаружено уже при физикальном осмотре пациента. При возрастной норме в 70-75 единиц в минуту, пульсация при мерцательной терапии превышает норму на 20-25 единиц.
ЭКГ
Процедура ЭКГ дает возможность контролировать ритм сердца, уточняется тип мерцательной аритмии и продолжительность пароксизмов. Такое же исследование подтверждает или опровергает наличие диагноза. На мерцание предсердий зубцы Р на ЭКЗ не отслеживаются, вместо них образуются волны. Желудочковые комплексы кода QRS располагаются чрезвычайно хаотично.
Для подкрепления результатов ЭКГ, проводится такие исследования, как тредмил-тест и велоэгрометрия, которые показывают наличие ишемии миокарда.
Лечение
Антиаритмическая терапия и лечение должны проходить под пристальным контролем специалиста. Именно врач может дать дельные рекомендации по лечению и подобрать препарат в соответствии с особенностями состояния больного и типа мерцательной аритмии.
Антиаритмические препараты
Антиаритмические лекарства подбираются исключительно кардиологом индивидуально. Такие препараты назначают в зависимости от типа и формы аритмии, а также — степени тяжести заболевания. Существует широкий спектр антиаритмических средств:
Антиаритмические препараты классификации Iа — код АТХ C01BA. В эту группу входит препарат Новокаинамид.
Антиаритмические препараты класса Ib класса — код АТХ C01BB. В эту группу входят лекарства:
- Лидокаина гидрохлорид;
- Мексаритм;
- Лидокаин-Здоровье.
Антиаритмические препараты классификации Iс — код АТХ C01BC:
- Пропанорм;
- Флекаинид Стада;
- Ритмокард;
- Флекаинид Сандоз;
- Ритмонорм.
Антиаритмические препараты классификации III — код АТХ C01BD:
- Амидарон;
- Амиокордин;
- Ротаритмил;
- Аритмил кардио;
- Кардиодарон-Здоровье;
- Аритмил;
- Миоритмил-Дарница;
- Кордарон;
- Мультак.
Антиаритмические препараты I класса — код АТХ C01BG. В эту группу входит лекарство Этацизин.
Нужно помнить, что каждая группа препаратов имеет свои нюансы в применении. Чтобы правильно скоординировать лечение, стоит пройти обследование, посетить грамотного кардиолога и в обязательно порядке пройти процедуру ЭКГ.
Народные средства
Помимо медикаментозных средств, возможна терапия натуральными средствами. Народные рецепты просты и более бюджетные, но перед их применением стоит проконсультироваться со специалистом.
Наиболее действенными при мерцательной аритмии признаны следующие рецепты народной медицины:
Такой дует не только укрепляет сердечную систему, но и иммунитет. Перечисленные компоненты нужно пропустить через мясорубку в равных частях и тщательно перемешать. Принимать смесь перед приемом пищи.
Пятнадцать капель настойки на стакан воды. Также, возможно сочетание боярышника с валерианой в равных частях, которые растворяют в стакане воды. Такая смесь не только укрепит сердце, но и бережно стабилизирует и успокоит нервную систему.
Рекомендуется употреблять в составе настоя. Перед каждым приемом пищи нужно выпивать по 1/3 части стакана настоя. Такой напиток хорошо укрепляет сердце и эффективно предотвращает образование тромбов.
Отвар из такого растения хорошо повышает иммунитет, стимулирует нормальную работу кровоснабжения тела. Рекомендуется принимать такой отвар после еды по 1/2 стакана.
Кардиоверсия
Кардиоверсия — это вид терапии против аритмий, которая проводится с задействованием дефибриллятора. Это метод быстрого восстановления сердечного ритма путем нанесения электрического разряда крайне высокой энергии в 400 Дж. Такой разряд синхронизированный временем с наименее уязвимым периодом ритмического цикла — зубца R. Плановая или неотложная кардиоверсия проводится на фоне анестезии.
Электрическая кардиоверсия позволяет купировать фибрилляцию или трепетание желудочков сердечной мышцы, а также — другие виды тахиаритмии.
В целом электрическая кардиоверсия является относительно безопасной лечебной процедурой.
Но при проведении процедуры кадиоверсии могут возникнуть некоторые осложнения, которые стоит учитывать:
- тромбоэмболия легочной артерии или артерий большого круга кровообращения;
- снижение АТ на протяжении некоторых часов после окончания проведения процедуры;
- отек легких и кардиомегалия после кардиоверсии;
- частота ШЕ;
- повышение активности специфических ферментов в крови (АлАТ, КФК, ЛДГ), что связано с повреждением скелетных мышц;
- синусовая брадикардия или кратковременная асистология;
- повышение температуры тела.
При корректном проведении такая процедура способна экстренно восстановить нормальный и адекватный ритм сердечных сокращений и полностью устранить такой вид аритмии в легкой степени тяжести.
Абляция сердца при мерцательной аритмии
Абляция является наиболее комплексной и эффективной терапией для лечения аритмий разных видов. Цель такой процедуры – вызвать специфическую электрическую изоляцию области легочных вен, которая происходит путем образования рубца круговой формы на уровне отверстия выходного типа левого предсердия. Такая процедура осуществляется путем применения электрической радиочастотной энергии.
Такая техника лечения наиболее сложная среди всех техник, так как хирургическое вмешательство требует запредельной точности и полной изоляции легочных вен.
Перед самой процедурой абляции пациент должен пройти полный комплекс обследований:
- флюроскопия (X-Ray);
- составление анатомической карты на основе программы (CARTO 3);
- КТ с произведением снимков;
- терапия антикоагулянтами;
- контроль объема крови.
Катетерная абляция способна в 70-90% случаев элиминировать аритмию и полностью устранить её. Процедура проходит под общим наркозом Переносится пациентами благоприятно.
Пароксизм мерцательной аритмии
Такое явление, как пароксизмальная мерцательная аритмия, выступает одной из форм данного заболевания. При подобной разновидности фибрилляции предсердий приступ патологического ритма продолжается не более семи дней. Если приступы повторяются чаще и становятся более продолжительными, диагностируется стойкая разновидность мерцательной аритмии.
Пароксизмальная аритмия может диагностироваться в следующих видах:
- Тахисистолическая форма — сокращения более девяноста раз за одну минуту;
- Брадисистолическая форма — сокращение с частотой менее шестидесяти за минуту;
- Нормосистолическая форма — сокращение сохранено в норме 60-90 раз за 60 секунд, но ритм сокращений желудочков сбивчивый.
Лечение данного вида мерцательной аритмии заключается в механических пробах, медикаментозной антиаритмической терапии и возможном введении новокаинамида.
Устранить пароксизмальную аритмию полностью можно с помощью ежедневного употребления антиаритмических препаратов, здорового образа жизни и соблюдения диеты. Препараты для терапии назначает исключительно врач, оценивая состояние больного и симптоматику. Также учитывают возраст пациента, возможные смежные болезни, в особенности в сфере сердца и кроветворения.
Как предотвратить мерцательную аритмию
Профилактика болезни заключается в лечении органических заболеваний сердца и предотвращения всех болезней, которые могут стать первоисточником аритмии такого вида. В особенности это касается сердечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии.
Методами профилактики являются:
- ведение здорового образа жизни;
- частые прогулки на природе в спокойном темпе;
- лечебная физкультура;
- исключения копченостей и жаренных продуктов из меню;
- отказ от продуктов с трансжирами;
- исключение из меню алкоголя;
- правильное питание;
- отказ от курения.
Вторичные методы предотвращения болезни направлены на устранения последствия вылеченной аритмии и профилактике рецидива мерцательной аритмии. К ним относится специальная диета и прием поддерживающих медикаментов.
Прогноз жизни
В основу прогнозов ложатся причины и текущие осложнения сердечного ритма. Если данная болезнь возникла на фоне тяжелых заболеваний камеры миокарда, пороков сердца и симптомов кардиосклероза, риск возникновения сердечной недостаточности становится довольно значительным.
При отсутствии тяжелой патологии сердечной мышцы и хорошем состоянии желудочков сердца, прогноз благоприятный. Но, даже при благоприятном прогнозе частое возникновение пароксизмом существенно ухудшает качество и полноту жизни человека. В случае идиопатической разновидности болезни, самочувствие пациента не страдает, человек может ощущать себя хорошо и выполнять любую физическую активность.
Прогностически неблагоприятными являются:
- тромбоэмболические поражения;
- сопутствующие болезни сердца.
Летальность в случае мерцательной аритмии и органических сердечных болезней выше в 1,7 раз.
Хорошее и качественное лечение обеспечивает улучшение прогноза жизни, иногда смене неблагоприятного прогноза на благоприятный происходит после хирургического вмешательства.
Диета
Правильное питание при мерцательной аритмии является залогом благоприятного прогноза при правильной медикаментозной терапии и хорошей профилактикой рецидива и появления этой болезни. Основа питания должна строится на молочной продукции и растительной пище. Употреблять пищу маленькими порциями. Стоит внести в меню:
- микроэлемент калий — картофель, тыква, бананы, зелень петрушки, капуста всех сортов, сухофрукты;
- микроэлемент магний — содержится в огурцах, бобовых, шпинате, гречневой крупе, авокадо, грецких и прочих орехах;
- микроэлемент кальций — можно найти в красной смородине, кисломолочных продуктах, сыре и черной смородине.
- микроэлемент железо содержится в таких продуктах, как говяжья печень, белая фасоль, моллюски, гречка, томатный сок, тунец.
Исключить из рациона стоит такие продукты:
- Кофеиносодержащие напитки;
- Копченые и колбасные изделия;
- Сало и бекон;
- Маринады и соленья;
- Жареные блюда;
- Фастфуд и полуфабрикаты;
- Алкоголь.
Также нужно учитывать простые правила употребления пищи. Не нужно есть на ночь при мерцательной аритмии, избегать излишнего употребления чая, вина и кофе. Кушать только тогда, когда есть аппетит. И обязательно следить за здоровьем ЖКТ и печени.
Чем опасна
Без должного и корректного лечения, болезнь опасна не только неприятными болевыми ощущениями сердечных перебоев, сильной одышкой и болями в области грудины, но и чрезвычайно опасным кровяным застоем. В результате такого застоя крови в сосудах сердечной мышцы образуются специфические сгустки – тромбы. Они прикрепляясь к стенке сосудов, частично или полностью закупоривают кровяное русло, тем самым препятствуя нормальному и благотворному кровотоку.
Самыми страшными последствиями мерцательной аритмии с кровяными застоями являются отрывы тромбов. Сгусток крови отрывается от сосудистой стенки и попадает в кровоток. Вместе с током крови сгусток проходит через желудочки сердца и аорту, после чего попадет в головной мозг.
Результатом становится кардиоэмболический инсульт. Его разрушительные последствия вызывают масштабные органические повреждения мозга.
Также мерцательная аритмия неблагоприятно сказывается на самочувствии пациента. Ухудшается память, возникают частые головные боли и головокружение. Нарушается режим сна и могут возникать сильные боли в области груди. Может наблюдаться развитие органических болезней сердца и их прогрессирование.
Приступ мерцательной аритмии
Во время любого вида приступа при тяжелой мерцательной аритмии сердечная мышца не может адекватно перекачивать кровь, наполненную необходимым телу кислородом, в органы и головной мозг. Недостаток кислорода вызывает головокружение, боль в голове и слабость. Может проявляться рвота. Спровоцировать приступ могут следующие триггеры:
- интенсивные нагрузки;
- путешествия и смена климата;
- обезвоживание организма;
- бесконтрольный прием лекарств ;
- прием наркотических веществ;
- праздники, обилие тяжелой пищи и алкоголя;
- медицинские процедуры и стресс в связи с их проведением;
- употребление алкоголя;
- стресс;
- чрезмерное употребление кофеина;
- загрязнения воздуха.
Приступ может проходить и бессимптомно и быть виден только на расшифровке ЭКГ.
Если же приступ проходит в выраженной форме, первое, что нужно сделать, это:
- усадить больного на стул или дать прилечь;
- успокоить;
- вызвать бригаду скорой помощи;
- передать пациента в руки специалистам.
Для купирования приступа врач может назначить специальные медикаменты или же простые успокоительные средства. Хорошим вариантом станет настойка пустырника или таблетки с экстрактом валерианы.
Мерцательная аритмия и алкоголь
Алкогольные напитки и аритмия — это совершенно несовместимые понятия. Так как алкоголь является одним из факторов, влияющих на появление болезни, пить его при мерцательной аритмии противопоказано. Токсическое влияние алкоголя усугубляет неритмичность сердечных сокращений и аритмия из обычной мерцательной может перерастать в мерцательную аритмию с приступами.
Течение болезни при употреблении алкоголя приобретает такой характер:
- первые признаки кардиомиопатии;
- пароксизмы в первые шесть часов после приема алкогольных напитков;
- недостаточная сердечная деятельность и снижение давления;
- вегетативные кризы;
- тяжелые приступы.
Если соблазн слишком велик, стоит все же отказаться от крепких и некачественных алкогольных напитков. Отдать предпочтение лучше всего одному бокалу красного сухого вина — раз в неделю.
Дают ли инвалидность при мерцательной аритмии сердца
Когда возникает вопрос, могут ли дать инвалидность при мерцательной аритмии, больной должен в обязательном порядке пройти обследование специальной комиссии, которая проводит обследование пациента на установление следующих факторов:
- степень аритмии;
- тяжесть расстройства ритма;
- характер болезни-триггера, которая и является основой развития аритмии;
- какие существуют противопоказания относительно рабочих условий;
- перечень примененных ранее видов терапии — медикаментозной или же хирургической;
- тяжесть аритмии.
В ходе такого обследования происходит оценка тяжести патологических нарушений ритма и отклонения от нормальной деятельности сердца. Для этого устанавливается:
- продолжительность приступа аритмии;
- состояние системы кровообращения;
- осложнения или степень риска их появления;
- частота возникновения пароксизмов.
Особенное влияние на присваивание инвалидности имеет наличие смежных заболевания в форме сердечной недостаточности или же церебральной недостаточности, тяжелой тромбоэмболии, коронарной недостаточности и синкопальных состояний. Такие патологии рассматриваются в острой или острой хронической форме.
Группу инвалидности при аритмии дают только в случае третьей и последней степени тяжести заболевания и наличия смежных с аритмией болезней. Присваивается третья группа инвалидности с полной или частичной неработоспособностью.
Мерцательная аритмия относится к тяжелым разновидностям аритмий. Она встречается достаточно часто и имеет немало тяжелых осложнений. Грамотное лечение и качественная терапия способны привести жизнь пациента в норму и составить благоприятные прогнозы для лечения и профилактики мерцательной аритмии.
